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公考面試熱點:病歷那些事

作者:志公教育     來源:志公教育     時間:2015-06-03 09:18:00     閱讀:

 2015年公考面試熱點:病歷那些事
志公教育   左老師
 
【熱點背景】
江蘇新華網(wǎng)濟南4月23日電(記者 周科)浙江7位醫(yī)生日前因書寫病歷潦草難認,被所在醫(yī)院扣發(fā)獎金,這一消息引起社會廣泛關(guān)注
。 
病歷是醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動過程的真實記錄,是患者醫(yī)療健康檔案的重要內(nèi)容,國家衛(wèi)生部門對此有明確規(guī)范。我國衛(wèi)生部門頒布的《病歷書寫基本規(guī)范》要求,病歷書寫應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,文字工整,字跡清晰,表述準確,語句通順,標點正確。然而,2010年實施的這一規(guī)章似乎難禁“天書病歷”。 
 
然而,醫(yī)生書寫病歷潦草并非個例。記者走訪山東濟南多家大型醫(yī)院看到,不少患者手中拿著的書寫病歷和處方字跡隨意,有的病歷只寫了幾個字,有的則是連體字,如果不結(jié)合前后相關(guān)意思來理解,很難辨認。
 
【熱點解讀】
醫(yī)生的病歷看不懂,估計所有的中國人都有這樣的經(jīng)歷,曾經(jīng)認識一些當護士和在藥房上班的朋友,文他們看不看得懂醫(yī)生的病歷,本以為那些看不懂的字是專業(yè)的“醫(yī)療用語”,沒想到,這些護士和藥劑師朋友的回答同樣也是“經(jīng)常看不懂”,經(jīng)常要回去問醫(yī)生,反復(fù)確認才行,只有長期合作的護士和藥劑師才知道醫(yī)生常寫的一些藥品名字和癥狀。為此我們不禁疑惑了,醫(yī)生們寫這樣一個連護士和藥劑師都看不懂的病歷,真的好嗎?
雖然國家對此已經(jīng)有詳細的規(guī)定,但是由于醫(yī)生們每天就診人數(shù)太多、太忙,使得醫(yī)生們根本沒有時間好好書寫,造成了“天書病歷”屢禁不止。

不過隨著科技的發(fā)展,許多條件比較好的醫(yī)院已經(jīng)開始全數(shù)字化就診,患者拿就就診卡就診,醫(yī)生直接在電腦上輸入病歷和處方,這樣一來患者每次的看病經(jīng)歷都會存在就診系統(tǒng)和就診卡里,而且電腦輸入和打印也避免了看不懂這種情況,可以說非常好地解決了醫(yī)生每次看病都要反復(fù)觀察、問診、查病史的問題。

但由于醫(yī)院水平參差不齊,醫(yī)療和辦公條件懸殊,許多醫(yī)院都沒能做到數(shù)字化就診,而且許多醫(yī)院的就診卡都是不通用的,患者換了醫(yī)院就得重新辦卡,如果我們國家能進一步完善各大醫(yī)院的就診系統(tǒng),讓大家的就診卡就像身份證一樣,全國通用,不是可以解決很多問題了嗎。所以,病歷問題要改善,國家醫(yī)療改革更是刻不容緩!

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